Adhésion au club - Saison 2018-2019

Formulaire d'adhésion au club

Tarif dégressif si plusieurs adhésions pour un même foyer : réduction de 12 € sur la seconde adhésion, de 21 € sur la 3ème llicence, de 30 € sur la 4ème, etc

Pour bénéficier de la réduction, merci de faire toutes les inscriptions du foyer en même temps.

Attention les horaires et les groupes sont susceptibles d'être aménagés, en fonction des effectifs

Ci-joint documents à télécharger:

La licence 2019 pour tous obligatoire pour le premier cours

Autorisation parentale pour les mineurs

Autorisation droit à l'image pour les majeurs

Le document concerné rempli et signé peut être :

* soit transmis directement via le champ dédié sur le formulaire d’adhésion

* soit envoyé par la suite avec le réglement.

Certificat médical pour les nouveaux obligatoire pour le premier cours

Questionnaire Santé pour les renouvellements

ATTENTION l'inscription des nouveaux adhérents de moins de 18 ans dans les groupes "apprentissage compétition et perfectionnement" n'est possible qu'après avoir passé un test début septembre, pensez à cocher la case prise de rendez-vous.

Nom * :

Prénom * :

Sexe * :

Email * :

Adresse * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Certificat médical * : Date du certificat médical :

Nationalité * :

Souffrez-vous d'une allergie * :

Votre / vos allergie(s) * :

Numéro de portable du responsable * :

Statut * :

Si Section Compétition *

Taille T-shirt * :

Autorisation parentale / Droit à l'image
a télécharger plus haut *

Le membre est * :

Majeur
Mineur

J'autorise (1) je n’autorise pas (1) d’être filmé ou photographié pour une utilisation sur le site internet de l’association ou sur le panneau d'affichage à l'entrée de la piscine.
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur d’ETAMPES NATATION.
Le ______________ Signature : ______________
*

Je soussigné:
Nom: _____________________________________ Prénom: ___________________________________
Adresse ______________________________________________________________________________
Code Postal: ____________ Ville: ______________________Tel port: _____________________
père, mère, tuteur, responsable délégué (1), autorise le jeune désigné ci-dessus à pratiquer la Natation au sein du Club ETAMPES NATATION. En cas de nécessité ou d’urgence, j’autorise les responsables du Club à prendre en mon nom toutes dispositions qui pourraient s’avérer indispensables.

J'autorise (1) je n’autorise pas (1) d’être filmé ou photographié pour une utilisation sur le site internet de l’association ou sur le panneau d'affichage à l'entrée de la piscine.

Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur d’ETAMPES NATATION.

Le ______________ Signature : ______________ *

Merci de joindre le document rempli et signé via le champ dédié ci-dessous ou l'envoyer avec le réglement : *

(1) Rayer la mention inutile *

Attestation parentale / droit à l'image * :